Diabete

Diabetes Mellitus patologia endokrinologikoa da, hyperglycemia sindromea (odol glukosa altua) lagunduta, intsulina gabezia dela eta. Gaixotasun hau karbohidratoen desoreka eta gorputzeko beste nahaste metabolikoekin batera doa.

Momentuz, Diabetes Mellitus gure planetako biztanleriaren% 10-15 diagnostikatu da. Haurtzaroan gaixotasun hau garatzeko kasuak maizago bihurtu dira, arau gisa, arrazoirik gabeko antibiotiko terapia, estresa eta infekzio birikoak. Urtero igo da diabetesa duten gaixoen kopurua% 9-10. Gaur egun, gaixotasun hau duten gaixoen kopurua 200 milioi pertsona baino handiagoa da. Diabetesa gizonezkoetan bai emakumezkoetan diagnostikatzen dira.

Diabetesa garatzeko kausak eta mekanismoa

Intsulinaren sintesia eta sekrezioa urratze baten ondorioz, Langangeko uharteetako beta-zelulek, odolean intsulina mailaren beherakada bat dago. Denborak intsulina gabezia absolutua dakar. Intsulina-gabezia erlatiboa ere aurki daiteke, intsulina-jardueraren ondorioz, gibeleko entzimaren suntsipen intentsibururako, intsulinaren (tiroide hormonak, adrenal kortexak eta gantz-azidoak, hazkunde hormona), intsulina erresistentziaren aldaketak. intsulina-intsulinaren menpeko ehunak.

Intsulina gabeziak proteina, karbohidratoen eta gantz metabolismoaren nahasteak probokatu ditu gorputzean. Zelulen mintzaren glukosa muskuluen eta ehun adiposearen mintzaren iragazkortasuna murriztu egiten da, glukonoogenesia eta glukogenolisia hobetzen dira, glukosauria, hipergluzemia gertatzen da, polidipsia eta poliuriarekin batera. Desintegrazioa areagotu egiten da eta gantzak eratzea murriztu egiten da eta horrek odolean dauden ketoneko gorputzen maila handitzea eragiten du (azetona-azido azetikoaren, beta-oxyxoaren eta azetouxus azidoen kondentsazio produktua). Fenomeno hauek azido-base oreka aldatzea eragiten dute azidoen norabidean, eta, gainera, magnesioa, sodioa, potasioa gernuan eta giltzurruneko disfuntziora eramaten dute.

Baliteke odoleko erreserba alkalinoaren beherakada izan daiteke% 25era. karbono dioxidoa eta odol pH mailaren beherakada 7,2-7,0ra.

Nola garatzen naiz diabetesa

Diabetesaren garapenaren arrazoiek diabete motaren arabera desberdintasun batzuk dituzte. Adibidez, diabetesa mota duten pazienteak, eraso autoimmuneak eta infekzio birikoak direla eta, beta zelulek zabaltzen dira gorputzean, eta ondorioz, gabezia bat sortzen da ondorengo ondorio guztiekin.

Nola garatzen den II motako diabetesa

II diabetesa mota duten gaixoek intsulina kopuru nahikoa dute, baina gorputz-ehunek bere seinalea hautemateko aukera galtzen dute. Obesitatearen garapenarekin, ehun adiposoak intsulinaren eragina blokeatzen duen hesi moduko gisa jokatzen du. Oztopo hau ezabatzeko, beta zelulek funtzionamendu modu intentsiboa barne hartzen dute, eta, ondoren, intsulina gutxiegitasun erlatiboa absolutua da. Hala ere, intsulina menpeko diabetesa ez da intsulina bihurtzen.

Diabetesaren garapenean faktore etiologikoa edozein dela ere, prozesu bera kanpotik datorren azukrearen eraldaketaren motelduan gertatzen da eta odolean eskuragarri dago.

Diabetesaren sailkapena

Ezaugarri klinikoen arabera, diabetesa mota hauek bereizten dira:

1. Diabetes mellitus mota dut, eta horrek, ondorioz, hainbat azpiespezie ditu:
   • Intsulina -Ikasio-diabetesa;
   • Intsulina -Ikusi menpeko azukrea:
     • Obesitatea duten pertsonetan;
     • Pisu normala duten pertsonetan.
   • Diabetesa, garapenaren kausa ez da elikadura nahikoa;
   • Sindrome eta organo baldintzekin lotutako I motako diabetesa:
     • patologia endokrinoak;
     • intsulina anomaliak edo haren hartzailea;
     • gaixotasun pankreatikoak;
     • sindrome genetiko jakin batzuk;
     • produktu kimikoen eraginak edo drogak hartzea eragindako baldintzak;
     • faktore etiologiko mistoen egoera;
2. II Diabetes motak glukosaren tolerantzia urratzea adierazten du eta horrelako formetan banatuta dago:
   • gehiegizko pisurik gabeko gaixoetan;
   • Obesitatea duten pertsonetan;
   • egoera edo sindrome jakin batek eraginda.
3. III motako diabetesa haurdunaldian garatu daiteke.

Gaixotasun honetako arrisku estatiko bereiziak identifikatu dira (glukosa tolerantzia normala duten gaixoak baizik, diabetesa izateko arrisku nabarmena):

• glukosaren tolerantzia urratzea aurreko egoera;
• Glukosa tolerantzia nahasteak.

Diabetes mota ezinbestekoa (primarioa)

Diabetes mellitus mota ezinbestekoa (nagusia), elikadura porrotarekin lotura duena, aparteko patologia gisa nabarmentzen da. Gaixotasun hau herrialde tropikaletan bizi diren 30 urte baino gutxiago dituzten pertsonetan gertatzen da. Estatistiken arabera, gizonezkoen eta emakumezkoen erlazioa 2: 1 da. Diabetes forma duten gaixoen kopurua 20 milioi pertsona da.

Gehienetan diabetesa honen bi subtipo daude. Horietako lehena pankreako diabetesa fibrokalkularrak dira.

Fibrocalcule pankreako diabetesa

Lurralde batean, batez ere Indonesia, India, Brasil, Bangladesh, Uganda eta Nigeria estaltzen ditu. Patologia hau pankrearen hodi nagusian pankrefibrosi eta harri eraketa zabalaren presentzia da. Irudi klinikoa pisu galera zorrotz, sabeleko mina errepikakorrek eta elikadura nahikoa ez duten beste seinale batzuek adierazten dute. Kasu honetan, intsulina terapiak glukosuria moderatua eta altua eta hiperglezmia ezabatzea ahalbidetzen du. Patologia honen seinale ezaugarrietako bat ketoracidosis gabezia da, intsulina eta glukogonaren askapenaren ondorioz, pankrearen uhartearen bidez. Ikasketa topografikoak (ultrasoinu diagnostikoak, erradiografia, tomografia konputatua) pankrearen hodietan harrien presentzia zehaztea ahalbidetzen du.

Diabetes fibrokaletikoen garapenean dagoen faktoreetako bat da Manioca sustraiak (kasava, tapioka) dietan, glukoso cyanogenikoak dituztenetan, horietako bat Linamarin da, eta horietako bat azido zianistorikoa kaleratzen da hidrolisi garaian. Azukre azidoen azidoen parte-hartzearekin batera, bere efektu kaltegarriak ezabatzen dira eta proteina elikagaien sarrerarik ez da nahikoa, maiz aurreko herrialdeetako biztanleen pilaketa eragiten du gorputzean zianuroa metaketa, hau da, fibrokalkulosiaren garapenaren zergatia.

Pankreako diabetesa

Diabetes pankreatikoen garapenak (II motako diabetesa) gorputzaren proteina gutxiegitasunarekin harremana du, baina ez dago pankreako fibrosiaren adierazpenik. Intsulina eta ketoacidosisaren garapenarekiko erresistentzia moderatua da. Gehienetan, gaixoek nekeak dituzte. Gaixoek intsulina sekrezioa murriztu dute, baina ez dut horrelako neurririk gabeko diabetesa duten pazienteetan bezala, horrek ketoazidosiaren gabezia azaltzen du.

Azpimarra J

Diabetesaren sailkapenean, goian aurkezten diren datuen arabera, ez dago Jamaikan aurkitzen den diabetesa pankreatikoen hirugarren azpimultzoari buruz, Jamaikan aurkitzen da J. subtipoari buruz.

Diabetesaren sintomak

Diabetesaren lehen sintomak odol glukosa handiko edukia dela eta gertatzen dira. 8,9-10.0 maila gainditu ondoren, azukrea gernuan sartzen da. Odolean glukosa maila handitzen jarraituz gero, giltzurrunak ura gainditzen dute, hau da, klinikoki gernu bizkorra (poliuria) klinikoki manifestatzen da. Gernu gehiegizko isolamenduak egarri sentimendu etengabea eragiten du (polidipsia). Gernuarekin, gorputzak glukosa ordezkatutako kaloria ugari galtzen du, beraz, pertsona batek pisua galtzen du eta etengabe gose sentitzen da.

Diabetesaren beste sintoma batzuen artean, esaterako, lozorroak, ikusmen-akuitatea gutxitu, nekea eta goragalea bereizten dira. Gainera, konpromisorik gabeko diabetesa duten gaixoek infekzioak dira. I motako pazienteek intsulina gabezia nabarmena dute eta, horregatik, ia beti pisua galtzen dute terapia hasi aurretik. II diabetesa duten gaixoek ez dute gorputzaren pisua galtzen.

I motako diabetesa duten gaixotasunarekin, manifestazio klinikoen garapen azkarra gertatzen da eta laster ketoracidosi diabetikoarengana joan daiteke. Odolean glukosa maila altua edozein dela ere, zelulek ez dute intsulinaren presentziarik erabili ahal izateko aukerarik, beraz, beste energia iturri batzuetara aldatzen dira. Gantz zelulen suntsipena hasten da, eta horrek kutsatutako organoen eraketa probokatzen du, "azidotuz" duten konposatu kimiko toxikoak dira.

Ketoracidosis diabetikoa

Ketocidososi diabetikoaren lehen sintomak gehiegizko gernua eta gehiegizko egarria, goragalea, nekea, pisua galtzea eta sabeleko mina (batez ere haurtzaroan) agerian uzten dira. Gaixoek arnasketa maiz eta sakona dute, gorputzak odolaren gehiegizko azidotasuna neutralizatzeko saiakerarekin lotuta dagoena, prozesu hau ahotik azetonaren usaina agertuta dago. Tratamendu ezean, kotoiko diabetikoa koma garatzea konplikatu daiteke, zenbait kasutan prozesu hau zenbait ordutan gertatzen da.

I motako diabetesa ketoacidosisaren garapenarekin batera egon daiteke, intsulina terapia hasi ondoren, gaixoak planifikatutako injekzio bat pasatzen badu edo gehiegizko emozional larria jasaten badu, bereziki lesio garaian, infekzio larria edo beste gaixotasun larri bat.

II motako diabetesa duten gaixoek denbora nahikoa luzea izan dezakete patologia honen seinalerik ez sentitzea. Gaixotasunaren ezkutuko aldi batek hainbat hamarkadara arte iraun dezake. Manifestazio klinikoak aktibatuta daude intsulina gabezia larriagotu ahala.

Hasieran, dedikatutako gernuaren bolumenak zertxobait gainditzen du araua, egarria ahulki adierazten da, baina denborarekin prozesu horiek aurrera egiten dute. Ketoacidosiaren fenomenoak arraroak dira. Odolean glukosa mailaren gaineko igoera nabarmena (kasu batzuetan, 55 mmol / l-ra), adibidez, drogen eraginpean edo gaixotasun infekzioso larriekin gertatzen da, deshidratazio larriak eraginda, desamortizazioen fenomenoak eta kasu larrienak ere hyperglycemic Mate hiperosmolarra.

Nola bestela diabetes mellitus manifestua da

Denboran zehar odolean glukosa maila altuak nerbioak, odol hodiak eta bestelako egiturak kaltetzea ekar dezake. Glukosa duten konposatu kimikoak odol hodi txikien hormetan daude, eta ondorioz, ontziaren hormak loditu eta kaltetu dira. Odol hodien hutsuneak estutzeak odol-fluxua hondatzea eragiten du, batez ere larruazaleko eta nerbioen gaineko odol hornidura. Odolean diabetesa kalte-ordainik gabe, substantzia gantz-maila handitzen da, aterosklerosiaren garapena azkartzen duena. Diabetesa diagnostikatutako gaixoek, generoa edozein dela ere, aterosklerosia jasaten dute 2-6 aldiz maizago diagnostiko hau ez duten pertsonekin alderatuta. Odol zirkulazioan odol hodien urratzeak bihotzak, giltzurrunak, begiak, beheko muturrak, garunak, larruazala eta nerbioak eragiten ditu eta zauriak sendatzeko prozesua moteltzen du.

Zein da diabetesa mellitusaren larritasuna

Faktore horiek guztiak urruneko konplikazio ugari garatzeko arriskua areagotzen dute. Diabetesa duten pazienteetan, trazuak eta bihotzekoak dituzten pazienteetan, begien odol hodietan kalteak areagotu egiten dira, galtze bisinopatia (retinopatia diabetikoa) gerta daiteke, giltzurrunetako nahasteek giltzurrunetako porrota eragiten dute, beraz, zenbait kasutan, dialisia behar da. Nerbioei kalteak ondorio asko sor ditzakete. Mononeuropatia (nerbio baten funtzio urria) goiko edo beheko gorputzaren bat-bateko ahultasun baten bidez ager daiteke. Polyneuropatia diabetikoak (hanken nerbioetan, oinen nerbioei kalteak eragiten die) sentsibilitate nahasteak, mina, erretzea edo ukabilkada, ahultasun sentsazioa besoetan eta hanketan. Tenperatura eta mina sentsibilitatea gutxitzen da, eta horrek trauma handitzea eragiten du. Zirkulazio-nahasteak ultzerak eta zauriak sendatzeko pobreak agintzen lagundu dezake. Oinetan lokalizatutako ultzerak oso sakonak eta gaizki sendatzen dira, infekzioa eta, zenbait kasutan, kaltetutako gorputzaren anputaziora eramaten duena.

Ikerketa klinikoek erakutsi dute posible dela diabetesa saihestu edo iraungitzea, odol azukre normala mantentzen baduzu etengabe. Gaur egun gaixotasun honen ibilbidea ez da guztiz aztertzen. Bere garapena eragiten duten esploratu gabeko faktore ugari daude, genetikoek faktore horien kopurua barne hartzen dutela.

Diabetesaren diagnostikoa

Diabetesaren diagnostikoa gaixoaren anamnesis eta azterketa baten bildumarekin hasten da. Neurri horietan, pazienteak faktore hereditarioen presentzia du, pazientea -Tie bikia bakarrekoak izan ala ez. Horietako batek diabetesa mellitus festa badu, bigarrenak aztertu behar badu), emakumeek erditzearen presentzia zehazten dute eta fruitu handi bat zehaztu zen.

Jarraian, laborategiko proba ugari daude, hau da:

• Glukosaren mailetarako odol azterketak bi aldiz egiten dira;
• Glukosaren tolerantzia proba;
• Eguneroko gernuan glukosa maila zehaztea.

Diabetes mellitus diagnostikatzearekin, oso garrantzitsua da konplikazioen presentzia jakitea; Horretarako, organo eta sistema guztiak diagnostikatzen dira.

Diabetesaren konplikazioak

Diabetes mellitusaren konplikazioak akutuak eta kronikoak izan daitezke, diabetesa formaren arabera ere zatitzen dira. Konplikazio akutuen artean, Coma estatuak bereizten dira, eta horretan, kontzientzia galtzea garunaren nahasteek uste dute odol azukrearen kontzentrazio oso baxua edo oso handia dela eta. Horrelako baldintzak hauek dira:

• ketoraitosi diabetikoa (izaera akutu baten konplikazio ohikoena) poliuria, polidipsia, jateko gogoa, ahultasuna, sabeleko mina, goragalea eta gorabeherak erakusten ditu;
• Komako hipogluzemiko bat, hipogluzemia muturreko maila da, odolean glukosa mailaren beherakada zorrotzarekin gertatzen da. Askotan intsulina dosi irregular bat sartzearen emaitza da, eta batzuetan zenbait janari edo sulfanilamida hartu ondoren gertatzen da.
• Estatuko larritasunean dagoen komiki hiperosmolarrak diabetikoa gainditzen du, batez ere zaharretan aurkitzen dena, II motako diabetesa duena. Kasuen% 30etan, gaixoaren heriotzaren kausa bihurtzen da eta patologia konkurtso larriak egotearen aurrean -% 70ean.

Konplikazio kronikoak (berandu) pazientearen odol eta sistemetan odol azukre altuarekiko esposizio luzea garatzen duten patologia talde batean biltzen dira. Lehenik eta behin, azukrearekiko sentikorragoak diren organoak kalteak dira, diabetesa "xede" moduko bat dira. Diabetesaren konplikazio kronikoen artean, hauek ezagutzen dira:

• Erretinopatia diabetikoa diabetesa duten gaixoen% 90ean ikusten da. Diabetesaren ikastaro luze batekin garatzen da eta Erretinaren ontzien kalteak erakusten ditu;
• Nefropatia diabetikoa giltzurrunak (tubulak, arteriak, glomeruli, arteriolak) kalte konplexuak dira. Diabetesa duten pazienteen prebalentzia% 75 da;
• Neuropatia diabetikoa diabetesa duten gaixoen nerbio periferikoei kalte eginda dago. Neuropatia oina diabetiko baten garapenean faktore predisposagarria da, eta horrek gorputz baten anputazioa ekar dezake;
• Entzefalopatia diabetikoa garunaren kalte bat da, progresiboa baita. Nekea areagotzen da, errendimenduaren beherakada, arreta kontzentrazio kontzentrazioa, mingarritasun emozionala, buruko mina, antsietatea eta pentsamendu prozesua okertzea;
• Larruazalaren lesio diabetikoak epidermisaren, folikuluen, izerdi-guruinen deformazio estrukturalak dira, karbohidratoen metabolismoaren urraketa eta metabolismo produktuak metaketa direla eta. Diabetesa modu larriaren kasuan, larruazala malkartsu bihurtzen da, zakarra, homosoretako guneekin, pitzadurak, larruazala tonu horixka eskuratzen du, ile-galera gertatzen da;
• Diabetikoen eta eskuila diabetikoaren sindromea diabetesa duten pazienteen% 30-80an gertatzen da eta beheko hankan, oinez eta phalanxean orban marroiak eta ulcerazioak agertzen diren nahaste anatomiko eta funtzionalen konplexua da.

Diabetesaren tratamendua

Diabetesaren tratamendua gaixotasun motaren araberakoa da, baina lehenik eta behin, gaixoak odolean glukosa maila normalizatu behar du. Horretarako, zure bizimodua eta dieta errotik aldatu behar dituzu. Dieta berezi bat gomendatzen da diabetesa duten pazienteei, erabilitako karbohidratoak, proteinak eta gantzak, bitaminak eta arrastoak kalkulatzeko. Kalkulu hau arlo honetako espezialistek ematen dute.

Droga terapiaren taktika aukeratzea diabetesa motaren araberakoa da. Diabetes mota duten gaixoak intsulina terapia egiteko beharrezkoak dira, II motako dieta zorrotzenarekin atxikitzen dela eta glukosa -containing agenteak erabiltzen direla erakusten da, tableten drogen formen eraginkortasunarekin, intsulina agindutakoa da.

Intsulina odolean glukosa mailaren kontrol zorrotzpean hartzen da. Intsulina prestaketak ekintzaren mekanismoaren arabera hiru motatan banatzen dira: ekintza luzeak, laburrak eta bitartekoak. Azukrea -Containing drogak intsulina duten diabetesa mellitus dietarekin konbinatuta daude. Azukrea -Containing drogak honakoak dira: Biguanides, sulfonylmochevina, tiazolidindiliak eta meglitinidoak.

Gaixotasun maltzur honekin, oso garrantzitsua da medikuek gaixoari eta bere senideei behar bezala irakastea gaixoaren egoera eta lehen sorospenak kontrolatzeko trebetasunak, aurrez-beharrekoak eta koma.

Diabetes mellitusaren iragarpena

Diabetes mellitusaren aurrean, gaixoa endokrinologoarekin erregistratuta dago. Terapia egokia izateko baldintzetan, gaixoak egoera onean egon daiteke denbora luzez. Diabetes mellitus duten gaixo baten osasun eta bizi-itxaropen egoerari buruzko pronostikoa areagotzeko konplikazio akutuak eta kronikoak garatu ditzake.

Diabetesaren prebentzioa

I motako diabetesa, prebentzio neurriak gorputzaren aurkako erresistentzia areagotzea da, eta antigorputzak pankrearen eragin toxikoak ezabatzea da. II duten pazienteentzat, diabetesa mota oso garrantzitsua da elikadura egokitzeko eta obesitatea garatzea ekiditeko. Diabetesaren baldintzetan konplikazioak garatzea saihesteko, beharrezkoa da medikuaren gomendioak behar bezala eta sistematikoki betetzea eta hori argitzea eta janaria kontsumitu daitekeen ala ez argitzea.