Epea"diabetes mellitus"izendatu gaixotasun endokrinoen talde oso bat, ezaugarri komun batek batuta: karbohidratoen metabolismoaren nahasteetan oinarritzen dira. Gorputzak pankreak ekoizten duen intsulinaren hormonaren gabezia garatzen du, edo gorputzeko zelulek hari behar bezala erantzutea uzten diote, eta horrek odol plasmako glukosa-maila handitzea eragiten du. Kasu honetan, zelulek energia gabezia pairatzen dute eta gosez hiltzen dira, nahiz eta elikagaien karbohidrato nahikoa hornitu.
Gaixotasun endokrino guztien artean, emakumeen eta gizonen diabetes mellitus ohikoena da. Munduan 250 milioi pertsona baino gehiago daude patologia mota ezberdinekin. Gurean, diabetikoak biztanleria osoaren %6 inguru dira. Pertsona batzuengan, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak eta diabetesa oraindik ez dira identifikatu, beraz, ehuneko erreala ia bikoitza izan daiteke.
Diabetesaren arrazoiak
Gaur egun ez dago adostasunik zergatik gertatzen den gaixotasun hau. Gaur egun polietiologikotzat jotzen da - karbohidratoen metabolismoaren nahasteen eta intsulinarekin arazoak agertzearen inguruko teoria batzuk daude. Protagonismo berezia du herentzia desegokiak senide hurbilek diabetesa badute.
Horrez gain, zenbait faktore eta eragile probokatzaile bihur daitezke. Hau:
- elikadura txarra karbohidrato arinak, elikagai finduak, janari azkarra, gantz saturatuak eta trans gantz gehiegizkoak eta zuntz dietetikoen gabezia;
- gehiegizko pisua eta gizentasuna (30etik gorako GMIa eta aurreko sabeleko horman gantz-gordailuak bereziki arriskutsuak dira);
- ur-elektrolitoen oreka nahaste kronikoak;
- patologia endokrinoak (Cushing-en gaixotasuna, tiroide-guruinaren hiperfuntzioa);
- epe luzerako estres fisiko eta psikoemozional kronikoa;
- "Haurtzaroko infekzioen" konplikazioak, batez ere elgorria, errubeola eta varicela;
- pankreako sabeleko lesioak;
- hanturazko prozesu kronikoak eta organoen patologiak - kisteak, kaltzifikazioak, pankreatitisa, esklerosia, hodietako harriak.
Gaixotasunaren forma gestazionala pairatzen duten amengandik jaiotako haurrengan diabetesa izateko arrisku handia da, haurra pisu handiarekin jaio bazen, bizitzako lehen egunetan glukosa mailarekin arazoak izan zituen.
Gaixotasunaren sintomak
Hasierako fasean, diabetes mellitusak ia ez du sintoma nabarmenik. Askotan, lehen alarma-kanpaiak gehiegizko lanarekin, infekzioekin edo estresaren ondorioekin nahasten dira. Baina garrantzitsua da sintomen konbinazioari arreta jartzea, eta horiek berez beste gaixotasun batzuen seinale izan daitezke, baina konbinatuta diabetesaren agerpena adierazten dute.
Diabetesaren seinale nagusiak hauek dira:
- etengabeko aho lehorra, egarri larria nahikoa edo gehiegizko fluidoa hartzearekin;
- maiz pixa egitea, gernu ugari (3-5 litro edo gehiago arte);
- azala lehorra, azkura sentsazioa oinen, ukondoen, hanken eremuan;
- pisu azkarra edo bat-bateko pisua galtzea;
- etengabeko gosea elikadura egokia izan arren;
- izerdia areagotzea, izerdi eta arnasa usain gozo espezifikoa;
- larruazaleko marradurak eta zauriak sendatzeko motela;
- etengabeko nekea, logura, errendimendu gutxitzea.
Horrez gain, egon daitezkezorabioa, konortea galtzea, ondoeza, zorabioa. Askotan, jendeak bere diagnostikoa ezagutzen du ospitalean koma hipergluzemiko edo ketoazidotiko egoeran sartzen direnean.
Diabetes motak
Gaixotasunaren bi forma nagusi daude, kausa eta garapen-mekanismo desberdinak dituztenak, eta hasierako fasean tratamendu taktiketan nabarmen desberdinak dira.
1 motako diabetesa edo intsulinarekiko menpekoa. Intsulina sintetizatzen duten pankreako zelulen aurkako sistema immunologikoaren erasoaren ondorioz gertatzen da. Ondorioz, hormonaren ekoizpena pixkanaka gutxitzen da, maila kritiko batera iritsiz, gluzemia maila (glukosa plasmatikoa) handitzen den bitartean. Diabetes mota hau maizago gertatzen da haur eta gazteen adinean, pankreako nekrosiaren atzealdean, pankreatitis konplikatua edo organo bat kentzearen ondorioz. Terapiaren oinarria intsulinaren erabilera da.
2 motako diabetesa edo intsulinarekiko erresistentea (independentea)maizago gertatzen da adineko pertsonengan edo gehiegizko pisua duten pertsonengan. Intsulinarekiko zelulen sentikortasun urriagatik gertatzen da, eta askotan obesitatea eta nahaste metabolikoengatik gertatzen da. Zuzenketa posible da dieta eta glukosa gutxitzeko botikekin.
Horrez gain, beste diabetes mota batzuk daude:
- haurdunaldia– haurdunaldian gertatzen da eta nahaste metabolikoekin lotuta dago;
- pankreatogenoa– lesioekin lotuta, pankreako kalte larriak;
- LADA-diabetesa(diabetes autoimmune latentea da), sintoma arinak ditu, ez du intsulina injekziorik behar;
- MODY-diabetesa- Gaixotasunaren forma genetiko berezi bat da.
Edozein motatako diabetesa izan daiteke
Gaixotasunaren konplikazioak
Diabetesa duen paziente batek medikuaren gomendioak baztertzen baditu, dieta bat jarraitzen ez badu edo botikak hartzeari uko egiten badio, gaixotasuna desgaitasuna mehatxatzen duten eta bizitza mehatxatzen duten gorputzeko patologia eta aldaketa larriekin zaildu daiteke. Hau:
- ikusmen urritasun larria, begi-globoaren eta bere hodien barruko egituren kaltea;
- hipertentsio iraunkorra (odol-presioa handitzea);
- lipidoen metabolismoaren nahasteak, kolesterol "txarra" handitzea, eta horrek aterosklerosia eragiten du;
- gorputz-adarretan hantura larria;
- errendimendua kaltetzen duten maiz buruko minak;
- asaldura sentsorialak muturretan (neuropatia), odol-fluxuaren nahasteak (angiopatia).
Nahaste metabolikoen atzealdean, bizitza arriskuan jartzen duten baldintzak gerta daitezke -
- Koma hipogluzemikoaArriskutsua da, nahiko azkar garatzen delako eta ondorio larriak ekar ditzakeelako. Glukosa maila 2, 8 mmol/l baino gutxiagora jaisten denean gertatzen da. Medikuek horretan lagundu dezakete glukosa dosiak banan-banan aukeratutako intsulina-mailekin.
- Koma ketoazidotikoaglukosaren metabolismoa eten denean gertatzen da odolean hazten denean. Gorputz zetonikoetan zatitzen da, gorputza pozoitzen dutenak.
- Laktato komaglukosaren metabolismoan akatsak daudenean gertatzen da, eta horren aurka metaturiko produktu metaboliko azidoak pilatzen dira, eta horrek arnas eta zirkulazio nahasteak eragiten ditu eta tratamendu intentsiboetan behar du.
Diagnostikoak
Diabetesa egiaztatzen duten laborategiko oinarrizko probak:
- glukosa mailaren odol-analisia (goizean emana, urdaila hutsean);
- ariketa proba (glukosaren tolerantzia zehaztea (odola urdail hutsean hartzen da, gero glukosa-soluzioa hartu eta 1 eta 2 ordura);
- azterketa biokimikoak (proteina, lipido, elektrolito maila);
- hemoglobina glikosilatuaren HbA1c mailaren ebaluazioa;
- gernu orokorra eta eguneroko analisia glukosa eta proteina maila zehaztearekin;
- intsulina-maila endogenoa zehaztea.
Medikuak proba eta kontsulta instrumental batzuk ere agintzen ditu: oftalmologo batek begiaren fundusaren ebaluazioarekin, nerbio periferikoen egoeraren ebaluazioarekin, tentsio arterialaren monitorizazioa, EKG bat eta neurologoarekin kontsulta bat. barne-organoen eta odol-hodien ultrasoinua.
Tratamendua
Tratamenduaren oinarria sendagaiak ez diren ikuspegien konbinazioa da, bizimodu aldaketak diabetes mellitusaren maila gluzemikoa kontrolatzen duten sendagaien aukeraketa indibidualarekin (odol glukosa baraua eta postprandiala, jarduera). Tratamenduaren ikuspegiak desberdinak dira gaixotasun motaren arabera.
1 motako diabetesarentzatdroga tratamenduaren oinarria daintsulina injekzioak(laburra, luzea eta beste mota batzuk, egoeraren eta egoeraren larritasunaren arabera).Bigarren motarekinGlukosaren tratamenduaren eta kontrolaren oinarria dadiabetes pilulak. Glukosa maila murrizten laguntzen dute dieta doikuntzarekin batera. Garrantzitsua da tratamendua bizitza osorako egiten dela azpimarratzea, dosi doikuntzarekin eta pazientearen jarraipen dinamikoarekin.
Diabetesaren egoera kontrolatzeko, garrantzitsua da gorputzari beharrezko mantenugai, bitamina eta mineral guztiak ematen dizkion dieta bat jatea, baina ez du odol azukrearen bat-bateko igoerarik eragiten. Medikuak dieta zuzentzen laguntzen du, gaixoari elikagai egokiak aukeratzen irakasten dio eta haien konbinazioa botika edo intsulina hartzearekin. Diabetesentzako produktu guztiak taldetan banatzen dira: beldurrik gabe erabil daitezkeenak, murriztu behar direnak eta baztertu beharrekoak.
Gainera, medikuak bizimoduan aldaketak gomendatzen ditu: pisua kontrolatzea, jarduera fisikoa, medikuarengana ohiko bisitak patologiaren konplikazioak saihesteko.
Prebentzioa
Osasuna mantentzeko eta gaixotasuna garatzeko arriskua murrizteko, beharrezkoa da zure pisua kontrolatzea, karbohidratoen eta lipidoen metabolismoa aldizka ebaluatzea eta azterketa medikoa egitea. Garrantzitsuak dira jarduera fisiko moderatua, likido nahikoa edatea eta dieta orekatua, karbohidrato, gantz ase, janari azkarra eta elikagai finduak murriztearekin.